精液异常导致不育的原因

    来源:菏泽男科医院时间:2019-04-28 14:20
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      精液异常导致不育的原因,常说的精液异常包括精液异常和精子异常两类,前者指精液的量、颜色、质地、液化时间等异常,后者指精子的密度、活力、形态、顶体功能等异常。

      一、精液量过少

      一般情况下,正常男性每次射精量约2~6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少,造成每次射出的精子总数偏少,受孕率下降,造成不育。中山大学附属第一医院男科高勇

      精液减少的常见原因:1、射精管阻塞或先天性精囊缺如,造成精液排出减少;2、下丘脑-垂体-睾丸轴病变,造成促性腺激素或雄激素水平降低引起精液生成减少;3、生殖系统感染性疾病造成附属性腺机能损害,造成精液生成减少。

      二、血精

      精液中混有血液即为血精症,常呈间歇性发作。精液一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精,含血凝块及镜下血精。血液存在于精液当中将影响精子功能,造成不育。

      病因:1、精囊及前列腺的炎症、结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精,其中以精囊炎最为常见;2、生殖系统肿瘤,如精囊癌、前列腺癌、精阜乳头状瘤;3、良性前列腺肥大、精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

      三、精液液化时间延长

      正常精液在射出后为胶冻状或凝块,在37度水浴中5~30分钟以后精液转变为液化状态,这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1小时,称为精液液化时间延长或精液不液化。精液不液化使精子游动困难,阻碍其在女性生殖道中的运动和受精,造成不育。

      病因:精液凝固是由精囊产生凝固蛋白所致,而精液液化是由前列腺分泌的蛋白水解酶作用的结果。所以如果前列腺和精囊发生炎症,分泌功能紊乱,使精液凝固因素增加或液化因素减少,就会造成精液不液化。

      四、少精子症

      一般认为,多次正规精液化验精子密度均低于2000万/ml称为少精子症。这会使受孕率明显下降,造成不育。

      病因:1、精索静脉曲张,使睾丸的局部温度升高,血运不畅使得一些损害生精的物质增加,从而影响睾丸生精功能。精索静脉曲张时间越长,精子质量越差;但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。2、内分泌异常,男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。3、隐睾、生殖道感染、幼年时得过腮腺炎、染色体异常、Y染色体AZF基因异常、阴囊温度过高、放射损伤、化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

      五、无精子症

      无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。无精子症的病人射出的精液不能使女方受孕。

      无精子症可分为两大类:第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称非梗阻性无精子症。原因有:先天性睾丸发育不全、先天性性腺功能低下、染色体或生精基因异常等。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称梗阻性无精子症。原因有:先天性输精管缺如、感染和炎症导致输精管道阻塞(如射精管梗阻、附睾梗阻)等。

      六、弱精子症

      排精后,若有活力精子低于50%为异常,称为弱精子症。若精子完全无活动力为死精子症。弱精子症和死精子症会使受孕率明显下降,造成不育。

      病因:饮酒、劳累、精索静脉曲张、生殖道感染等都可以导致弱精子症。

      五、畸形精子症

      正常人精液中也存在异常形态的精子,但是如果正常形态精子百分率低于15%则称为畸形精子症,可以导致不育。

      病因:某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张、生殖道感染(如支原体)、接触化学毒物或放射线、长期吸烟或频繁饮酒等都可以导致畸形精子增加。

      六、精子顶体功能差

      顶体位于精子核前部,顶体内富含多种酶, 如: 透明质酸酶、顶体素及放射冠分散酶等。当精子与卵子的透明带结合时,顶体被激活, 其头部发生顶体反应,顶体破裂,释放出的酶类使透明带分解, 以利于精子穿过透明带, 从而导致精卵融合。因此, 顶体功能对于受精极为重要。精子顶体的完整性能直接反映精子顶体内酶含量的多少,因为顶体不完整的精子顶体酶会漏出,影响精子和卵子的受精。

      顶体酶活性和顶体完整率检测是反映精子顶体功能的检测方法,精子顶体酶活性减低或顶体完整率降低使受孕率明显下降,造成不育。

      影响精子顶体功能的因素,包括先天性因素,如先天性小头精子,临床上更多见的是后天因素,如生殖道感染,精子密度、精子活力、精子活率、精子畸形率、精液液化状态、精液酸碱度(pH)、精液中的白细胞数等都与精子顶体酶活性有关。         


     

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